Basisverzekering
Iedereen die in Nederland verzekerd is, heeft vanuit de basisverzekering recht op 10 uur ergotherapie per kalenderjaar. Dit aantal uren is vastgelegd in het basispakket en geldt onafhankelijk van uw zorgverzekeraar. De uren omvatten zowel directe behandeltijd als — afhankelijk van uw zorgverzekeraar — indirecte tijd zoals rapportage en overleg.
Eigen risico
Voor volwassenen valt ergotherapie onder het verplichte eigen risico van de zorgverzekering. Dat betekent dat de eerste kosten in een kalenderjaar uit uw eigen risico worden betaald, tot het maximum dat u jaarlijks met de zorgverzekeraar afspreekt. Voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico — ergotherapie is voor hen volledig vergoed.
Aanvullende verzekering
Sommige zorgverzekeraars bieden in een aanvullende verzekering extra uren ergotherapie of vergoeding voor specifieke programma's (bijvoorbeeld bij Covid-herstelzorg of bepaalde aandoeningen). Of dit voor u geldt en hoeveel uur extra u krijgt, hangt af van uw eigen polis. Wij raden u aan dit bij uw zorgverzekeraar te controleren voordat u meer dan 10 uur in een jaar afneemt.
Geen verwijzing nodig — DTE
Sinds 2012 geldt Directe Toegankelijkheid Ergotherapie (DTE). U kunt zich rechtstreeks bij ons aanmelden, zonder verwijzing van uw huisarts of specialist. Bij het eerste contact voeren we een korte screening uit om te kijken of ergotherapie passend is voor uw vraag — en zo niet, wijzen we u door.
Een verwijsbrief van uw huisarts, neuroloog of revalidatiearts is uiteraard wél welkom: het bevordert de afstemming binnen uw zorgteam.
Contracten met zorgverzekeraars
Ergo Dichtbij heeft contracten met de meeste zorgverzekeraars in Nederland. Wij declareren in dat geval rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar — u krijgt geen rekening op de deurmat. Welke zorgverzekeraars precies onder contract staan, kan jaarlijks wijzigen; we kunnen dit voor u nakijken bij uw aanmelding. Heeft u een polis bij een verzekeraar waarmee wij géén contract hebben? Ook dan kunt u bij ons terecht; u ontvangt dan zelf een nota die u (deels) kunt indienen.
Veelgestelde vragen
Wat als ik mijn 10 uur al heb gebruikt?
Dan kunt u verder gaan via een aanvullende
verzekering (indien u die heeft) of zelf de behandeling betalen. We bespreken vooraf altijd hoe het er
voor staat.
Telt een huisbezoek anders?
Reistijd wordt apart in rekening gebracht aan de
zorgverzekeraar (vaak buiten uw 10 uur). De vergoedingsregels verschillen per verzekeraar.
Wat kost het als ik geen recht heb op vergoeding?
Onze tarieven staan op de
algemene voorwaarden-pagina of zijn op te vragen bij
contact.
Moet ik mijn eigen risico vooraf betalen?
Nee — de zorgverzekeraar verrekent dit
met u nadat wij gedeclareerd hebben.
Direct aanmelden → Vraag stellen
De informatie op deze pagina is algemeen van aard. Voor de exacte voorwaarden van uw polis verwijzen we naar uw zorgverzekeraar. Neem contact op voor advies in uw specifieke situatie.